治療へのこだわり
歯科の治療技術というのは、患者様にはわかりづらいかもしれませんが、明らかな差があります。難しいことではないのですが、１つ１つの決まった治療ステップをいかにしっかりと精度を高く、積み上げていくかどうかで後々、大きな差となって、現れてきます。
我々、歯科医師や医療従事者はその違いを嫌というほど、認識しています。
しかし、最高の治療技術を提供するのには、手間と時間が非常にかかります。
一般的な保険診療の場合、１つの治療内容に対する金額は国で決められています。
例えば、歯の根っこの治療は前歯 １本ですと１回１４０円です。
しかし、この根っこの治療は結果を大きく左右するほど、重要なステップなのです。
たったの１４０円であれば、当たり前ですが、誰もそれに対して、時間と労力をかけてやろうとは思いません。結果、限られた時間内で、できる限りのことをやりますが、あまり精度の高くない治療が増えていくのです。
もちろん、保険の治療であっても、皆、一生懸命やりますし、私も懸命にやっています。
しかし、時間的な理由、保険治療の制約などの理由で妥協をしながら治療をしている歯科医院があるのも事実です。
しかし、だんだんと学ぶうちに、今では、どのようにしたら最高の治療をすることができるのかがわかってきました。
現在では、いくつかのこだわりを持って、診療に当たっています。そのほんの一部をご紹介します。
1、衛生的な歯科治療の基本「ラバータム」
お口の中は色んな細菌で一杯です。そもそも根の治療をしなければならない歯は、お口の中の細菌が虫歯などから根の中に入り込んでしまったために、これをきれいにすることを目的として行うものなのです。
治療中にお口の中の細菌が根の治療中の歯の中に入り、感染するのを防ぐために、毎回、「ラバーダム」というカバーをかけて、治療をしています。これをしなければ、お口の中の細菌が治療している歯の中に入り放題になってしまい、せっかく治療した歯が、また時間が経ったときに、感染して悪くなる可能性が高くなってしまいます。
これは、根の治療をする時の基本で、大学では必ずこのラバーダムを学びます。しかし、かけたり外したりするのにも手間と時間がかかるので、ほとんどの歯科医はこれをやらずに根の治療をしています。
2、細かいところまで見える「マイクロスコープ」
歯の根の部分を治療をするために、「マイクロスコープ」という歯の根っこの中を診るための拡大顕微鏡を使っています。これをしなければ、歯の中を見ずに、指先の感覚だけで治療することになります。これを使って治療していると、見ないで治療するのが怖くなるほど正確な治療ができます。しかし、このマイクロスコープは導入するのに費用も技術も必要となります。
3、正確な仮歯「プロビショナル」
患者様のかみ合わせが治療中に崩れないように、仮の歯を常に正しく入れておくことで、かみ合わせを保ちます。
また、適合性の悪い冠を除去して、適合のよい仮歯にすることで歯周病の治療にも役立ちます。こういう仮歯のことをプロビショナル・レストレーションといいます。これは簡単なことなのですが、非常に手間と時間がかかります。ですから、それをどこまでやるかは、どこまで妥協するかとの勝負なのです。
私は、常に、「こんなもんで良いか」という妥協心との戦いに打ち勝つことこそが、最高の治療への近道だと考えております。
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治療前です |
1回目の仮歯です |
4、最高の治療のための手間
- かぶせ物は、出来てきたものをはめて、調整して１回で終わらせるところがほとんどです。しかし、福岡の吉川歯科医院では１回、仮のものを作成し（2回目のプロビショナル・レストレーション）、それで患者様の使い心地を見て、じっくり調整してから、最終的な完成形を作ります。
１度で完成させてしまうと、かみ合せを無理矢理合わせることになるので、後で、顎の関節の不調の原因となったり、かぶせ物が外れる原因となったりします。しかし、このように手間をかけると、時間もかかりますし、コストもかかります。できれば、１回で完成した方が患者様も楽だし、医院もラクだし、コストも少なくて済みます。
しかし、そこで目先の楽を優先することによって、後で患者様に迷惑をかけてしまうことを私はしたくないのです。しかし、そのために、患者様に１回多く、来院していただいたり、時には、完璧な治療を求めるために、大幅に予定の治療時間をオーバーしてしまうこともあります。もちろん、そこで妥協して、治療を終わらせることはとっても簡単です。患者様にも、そんな僅かな差なんて伝わりません。しかし、私はそこで、自分に嘘をつきたくないのです。
私は、自分で自分のできる限り、最高の治療をしたいと思っているのです。
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2回目の仮歯です |
5、精密なクラウン
冠を入れる歯科治療の場合、土台となる自分の歯と、人工的に作った歯（金属やセラミック）の適合性がより精密である必要があります。また、相対する歯とのかみ合わせも、より正確で安定したものにしなくてはなりません。このためには、歯の土台を削る時と、冠の試適をする時により細かなチェックが必要です。この操作にもマイクロスコープを使用します。もちろん型をとる材料（印象材）は、より精度の高い、安定性のある（変形しない）シリコン印象材を使用します。これにより、治療の精度は格段に上がります。
6、各スペシャリストとの連携
治療完了後です
歯科技工士へ補綴物の依頼をする場合は、クラウン・ブリッジ、前歯の審美性補綴、義歯、インプラント、とそれぞれ別個のスペシャリストに依頼することにより、さらに精度の高いものを患者様に提供するよう、心がけています。
7、質の高い治療のための「CT」
インプラント治療をする患者様には、普通のレントゲン写真の他に、必要に応じてＣＴによる診査をいたします。普通のレントゲンでは、一方向からの画像しか得ることはできませんが、CTにより顎の骨を３方向の画像として見ることが出来るだけではなく、３D（三次元立体画像）として見ることもでき、手術を行なうにあたって顎骨の解剖学的な位置関係などが従来のレントゲン撮影と比べ格段に良くわかります。
また、骨の質（平たく言えば硬い骨か、軟らかい骨か）も診査できます。インプラントは歯がない所にチタン製の歯の根を手術して埋入します。しかし、歯が抜けて無くなると顎の骨は急に高さが低くなったり、幅が狭くなったりといわゆる萎縮をはじめます。
通常よりも小さくなった顎の骨に手術をすることの方が多いわけで、手術も難しいケースが多くなってきます。そこで、ＣＴ等を活用し、術前に十分な診査、診断をしておくことで、より安全で正確な手術が可能となります。
8.外科処置に関して
歯の根の先に出来た膿の袋（のう胞）は比較的小さなものは根の治療のみで治すことができます。しかし、大きなものは根の治療だけでは治らない場合もあります。また、小さな病巣でも根の治療だけでは、なかなか治らない難治性のものもあります。高価な自費治療の冠が入っているような場合はそれをはずして治療するのがためらわれます。
このような根の先に出来た病巣（のう胞）を外科的に摘出し、同時に根の治療も行なう手術を歯根端切除術といいますが、この手術をすることにより再発の可能性も格段に低くなります。
これまで申し上げたように私は出来るだけ完璧な歯科治療をしたいと考えています。しかし、患者様に、その治療技術の違いを分かっていただけなければ、何の意味もありません。ですから、今このような文章を読んでいただいているのです。
また、このようなこだわりの治療にはとっても時間と労力がかかります。
そのため、どうしても、最高の治療技術を提供する場合には、保険内で診療することは難しくなってしまうのです。
「自分の身体のことだから、最高の歯科治療技術で治療してほしい」と、私の考えに共感していただける方だけ、保険外の治療を選択されることをお勧めいたします。
